Job Description

Employeur :

iA Groupe financier

Bureau :

1080, Grande Allee Ouest

Principal lieu de travail :

Quebec, Quebec

Autre(s) lieu(x) de travail possible(s) :

Montreal, Quebec; Toronto, Ontario

Domaines d'activite :

Avis de non-responsabilite - Assurance collective de soins de sante

Numero du poste :

JR10024146

Type d'emploi :

Emploi permanent

Postulez avant le :

2025-09-19

Nous sommes a la recherche d'un(e) expert(e) en evaluation de reclamation medicales dynamique et competent(e) pour joindre notre equipe de l'assurance collective.


Le ou la gestionnaire de cas medicaux sera responsable de l'evaluation des demandes de reclamations complexes et couteuse, incluant les equipements medicaux, les soins infirmiers a domicile et les frais hospitaliers, ainsi que les dossiers de personne a charge ayant un statut handicape.


Principales responsabilites :

Effectuer l'evaluation detaillee des reclamations de grands reclamants pour identifier les elements qui necessitent une attention speciale. Recommander des interventions pour aider les clients a recevoir les meilleurs soins possibles. Rediger les rapports sommaires pour un groupe en particulier afin de demonter les effets benefiques de nos revisions de dossiers. Communiquer avec divers intervenants, tels que les assures, les professionnels de la sante, les administrateurs de contrat et autres, afin d'obtenir l'information requise ou expliquer une decision. Assurer un suivi regulier sur les dossiers pour respecter les delais et maintenir une qualite de service superieure. Participer au developpement et a la maintenance de la documentation pertinente aux divers processus. Travailler en etroite collaboration avec les specialistes internes (pharmaciens, equipe d'investigations, meilleures pratiques, mentors et analystes reclamations). Collaborer a l'audit des reclamations necessitant une autorisation prealable ou une evaluation medicale. Contribuer a promouvoir une image positive d'iA Groupe Financier aupres des clients et des fournisseurs. Travailler a ameliorer et simplifier le processus de reclamations avec l'equipe des meilleurs pratiques. Effectuer toute autres taches necessaires pour atteindre les objectifs d'equipe.

Profil recherche :

Diplome d'etudes collegiale ou universitaire en soins infirmiers 5-10 ans d'experience dans le milieu de la sante. Experience dans un poste similaire un atout. Excellente aptitude pour la communication ecrite. Niveau avance en anglais, autant a l'oral qu'a l'ecrit, en raison de 40% des taches quotidiennes qui sont a realiser en anglais. Les taches en anglais comprennent de la communication orale avec des clients unilingues anglophones a travers tout le canada , ainsi que de la redaction de courriels avec des clients et partenaires unilingues anglophones. Capacite a travailler dans les delais tres serres. Capacite a travailler avec des objectifs de qualites et productivites.

Notre engagement en matiere de diversite et d'inclusion

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Chez iA Groupe financier, nous appuyons et nous celebrons la diversite. Nous nous efforcons de fournir un milieu de travail reconnu comme inclusif pour tous, sans egard a l'origine ethnique, a la nationalite, a la langue, aux croyances religieuses, au genre, a l'orientation sexuelle, a l'age, au statut civil, a la situation familiale ou a un handicap physique ou mental.